Registrasi Member

Step 1: Data Orang Tua • Step 2: Data Anak

1

Orang Tua

2

Anak

Data Orang Tua (Akun Login)

Nama Lengkap Orang Tua *

Email Orang Tua *

No. WhatsApp *

Cabang *

Alamat *

Pekerjaan

Pendidikan *

Agama *

Jenis Kelamin *

Kewarganegaraan *

NIK

Password *

Konfirmasi Password *

Data Anak (Member)

Nama Lengkap Anak *

Email Anak (opsional)

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Hubungan dengan Anak *

Agama Anak *

Kewarganegaraan Anak *

NIK Anak

Golongan Darah Anak

Anak ke-berapa *

Foto Anak (opsional)